【ご来店のご希望日時をお選びください】 第1希望 09:30-11:3012:00-14:0014:30-16:30 第2希望 09:30-11:3012:00-14:0014:30-16:30 第3希望 09:30-11:3012:00-14:0014:30-16:30 ご希望のメニュー(複数選択可) 巻き爪ケアフットケアレッグドレナージュ整足コースカウンセリングその他(質問・ご相談欄に詳細をご記入ください) 質問・ご相談があればご記入ください (任意) 【個人情報保護法方針】 お客様ご本人からご自身の個人情報に関する利用目的の通知、開示、訂正及び追加又は削除、利用停止及び消去のご請求があった場合には個人情報保護法の定めに従い、速やかに対応いたします。 個人情報保護法方針をご確認いただけましたか? 個人情報保護法方針を確認し、取り扱い方法に同意いたします。 【お客様情報をご記入ください】 お名前 ふりがな 年齢 メールアドレス 電話番号 ご希望の連絡方法 メール電話どちらでも 【初めての方へ】 当店を知ったきっかけをお選びください(複数選択可) ネット検索InstagramGoogleマップYahoo!マップチラシ知人の紹介その他 ご来店前にカウンセリングシートのご入力をお願い致します。